हिट स्ट्रोक छोटो अवधिको खतरा मात्र होइन

प्रत्येक गर्मीमा चरम गर्मी बढ्दै जाँदा, संसारभरका धेरै मानिसहरूले गर्मीको जोखिमसँग सम्बन्धित जोखिमहरूको सामना गर्छन्। हिट स्ट्रोक  गर्मी सम्बन्धी रोगको सबैभन्दा खतरनाक रूप हो । यसको खतरा बढ्दो छ र यसले जनस्वास्थ्य संकट खडा गरेको छ । किनभने अहिले पीडितहरूलाई चिसो पार्ने बाहेक अरू कुनै उपचार उपलब्ध छैन। प्रारम्भिक अनुसन्धानले  हिट स्ट्रोकले भविष्यमा थप गम्भीर स्वास्थ्य परिणामहरू निम्त्याउन सक्ने सुझाव दिन्छ। 

गर्मीमा शरिर

‘हिट स्ट्रोक’ जुन हृदय रोगसँग सम्बन्धित छैन ।  ‘स्ट्रोक’ शब्दले मुख्य शरीरको तापक्रम खतरनाक स्तरमा बढ्नुलाई बुझाउँछ। यो गर्मी रोगमा देखिने सबैभन्दा गम्भीर रूप हो। निर्जलीकरण सम्बन्धित हिट क्र्याप, थकानको महसुस हुन्छ र सन पनि समावेश छ। कहिलेकाहीँ, एक व्यक्तिले हिट स्ट्रोक भन्दा पहिले यी मध्ये एक वा धेरै साना अवस्थाहरू अनुभव गर्न सक्छन्। 

बढि समय 

हिट स्ट्रोक को समयमा शरीरले  तापक्रमलाई नियन्त्रण गर्न सक्दैन। इन्डियाना विश्वविद्यालयका किनेसियोलोजीका एसोसिएट प्रोफेसर जाँचेर  स्लाडर, एमडी भन्छन्, जहाँ उनी थर्मल तनावको अध्ययन गर्छन्। ‘यो तातो हुनुको बारेमा मात्र होइन, हिट स्ट्रोक को वास्तविक खतरा बुझ्न हो,’ उनी भन्छन्, । यसले केन्द्रीय स्नायु प्रणालीको केही स्तरको कार्यलाई समावेश गर्दछ। यस प्रकारको शारीरिक खराबीले सम्पूर्ण शरीरमा ठूलो इन्फ्लामेटरी प्रतिक्रिया निम्त्याउँछ जसले तुरुन्तै लगभग हरेक अंग प्रणालीलाई जोखिममा राख्छ।  यसको द्रुत र प्रणालीगत खतराहरूको कारण, स्लेडरले गर्मी स्ट्रोकलाई सेप्सिससँग तुलना गर्दछ। यसले  सम्पूर्ण शरीरको संक्रमण गर्न सक्छ।

हिट स्ट्रोक दुई कारणले हुन्छ। अत्यधिक गर्मी, वा तीव्र गतिविधि जसले शरीरलाई समान स्तरमा न्यानो पार्छ। जब वातावरणीय तापक्रम बढ्छ, हाम्रो शरीरको मेटाबोलिज्म वास्तवमा बढ्छ। जसले तातो उत्पादन बढाउने ब्रिटिश कोलम्बिया विश्वविद्यालयका कार्डियोलोजी निवासी एमडी माइल्स मार्चान्ड बताउँछन्। साथै, उच्च तापक्रममा हामीसँग वातावरणमा गर्मी फैलाउने क्षमता कम हुन्छ। 

मार्चन्डका अनुसार एक स्वस्थ कार्डियोभास्कुलर प्रणाली, रक्त नलीहरू फराकिलो गरेर र कार्डियक आउट पुट नियन्त्रण गरेर केही हदसम्म क्षतिपूर्ति गर्न सक्छ। यही कारणले गर्दा वातावरणीय जोखिमले हृदयाघात जोखिम कारक वा पूर्व अवस्थित स्वास्थ्य अवस्था, जस्तै वृद्धवृद्धाहरू भएका मानिसहरूलाई ठूलो जोखिम निम्त्याउँछ।

‘जब मानिसले हिटस्ट्रोक को खतराहरू विचार गर्छन्,’ स्लेडर भन्छन्, ‘शारीरिक गतिविधि वा व्यायामलाई कम मूल्याङ्कन गरिएको शीर्ष चीज हो,’ स्लेडर भन्छन्। कम उमेरका र फिटर भएका मानिसहरूलाई पहिलेदेखि नै तातो अवस्थामा लामो समयसम्म शारीरिक गतिविधि गर्दा हिट स्ट्रोक हुने सम्भावना बढी हुन्छ। यो किनभने आधुनिक हिट स्ट्रोक अनुसन्धानले प्राय सैन्य जनसंख्यालाई विषयको रूपमा प्रयोग गर्दछ।

‘हिट स्ट्रोक सुरु भएपछि उपचार गर्न आउँछन्, द्रुत चिसो एक मात्र विकल्प हो,’ स्लेडर भन्छन्, ‘सुनको मापदण्ड भनेको ‘आइस बाथ’ मात्र हो।’  यही कारण हिट स्ट्रोकले अस्पताल र चिसो सार्वजनिक स्थानहरू जस्ता स्रोतहरूबाट टाढा बस्ने वा द्रुत चिसोलाई पहुँच योग्य बनाउने स्रोतहरू किन्न नसक्ने मानिसहरूलाई असमान रूपमा मार्छ। 

यही कारणले गर्दा हिट स्ट्रोकलाई सेनामा धेरै गम्भीरताका साथ लिइन्छ। प्राथमिक उपचार किटमा फिट हुने कुनै पनि चीज गर्मी स्ट्रोक को लागि उपयोगी हुँदैन। विश्वव्यापी तापक्रम बढ्दै जाँदा, स्लेडर थप शहरहरूले भीडभाड भएका क्षेत्रहरू नजिकै समर्पित राहत क्षेत्रहरू लागू गर्न र कूलिङ स्टेशनहरू जस्ता पूर्वाधारहरू निर्माण गर्न थाल्ने अपेक्षा गरेका छन्। दुई वर्षअघि थपिएको साउदी अरेबियाको ग्रान्ड ग्रान्ड मस्जिदमा हजका लागि गएको थियो।

स्लेडर भन्छन्, अन्य उपचारको अभावले हिट स्ट्रोकलाई खतरनाक बनाउँछ। मानिसहरूलाई छिट्टै चिसो बनाउनको लागि धेरै ठाउँहरूमा नभएका धेरै फरक पूर्वाधारहरू चाहिन्छ। वातानुकूलित पनि बिजुलीको प्रचुर मात्रामा र अनुमानित स्रोतमा निर्भर गर्दछ।

नयाँ अनुसन्धान

हिट स्ट्रोक पीडितको शरीरको तापक्रम सकेसम्म चाँडो सामान्यमा ल्याउन लामो समयसम्म बाँच्नको लागि सामान्य कुरा मानिएको छ। तर पशु मोडेलहरूमा भएको प्रारम्भिक अनुसन्धानले केही हिट स्ट्रोक पीडितहरुका लागि सम्भावित दीर्घकालीन अंग क्षतिको बारेमा छलफललाई उत्तेजित गरिरहेको छ। चरम तापक्रममा हिट स्ट्रोक बाट पीडित मुसाहरूलाई हेरेर गरिएको प्रयोगहरूमा, अनुसन्धानकर्ताहरूले मुख्य रूपमा मुटु र मिर्गौलामा चोटपटकका केही स्पष्ट बायोमार्करहरू पहिचान गरेका छन्। स्लेडर भन्छन्, तापक्रमको कारण तनावमा पर्ने यी मात्र अंग प्रणालीहरू होइनन्, कोर तापक्रम कायम राख्न तिनीहरूको भूमिका रगत पम्प गर्ने र हाइड्रेसन व्यवस्थापन गर्न महत्त्वपूर्ण छ। यसले दिर्घकालिन नतिजा निम्त्याउँछ भन्ने बुझिन्छ।

हामी भविष्यमा हिट स्ट्रोक प्रेरित आघातमा वृद्धिको सामना गरिरहेका छौं कि छैन भन्न धेरै हतार हुनेछ। उदाहरण को लागी, आन्तरिक अंगहरु को केहि चोटहरू छिटो चिसो द्वारा कम गर्न सकिन्छ, एक उपचार सामान्यतया पशु परीक्षण विषयलाई प्रदान गरिएको छैन। तर पछिल्ला वर्षहरूमा पीडितको मृत्यु दर बढेको छ। जसले तातो स्ट्रोक बाट बच्न हृदयघातको जोखिम बढ्छ भनी सुझाव दिन्छ। दीर्घकालीन संज्ञानात्मक र मोटर हानिलाई हालसालै हिट स्ट्रोकसँग जोडिएको छ । यने युवाहरूमा पनि, अन्यथा स्वस्थ मानिसहरूमा जोडिन्छ।

चिकित्सा हेरचाहको लागि तयार वन पहुँच भएकाका लागि, यो चिन्ताको विषय होइन। अस्पतालमा आउने अधिकांश हिट स्ट्रोकका बिरामी चाँडै निको हुन्छन्,’ मार्चान्ड भन्छन्। 

हिट स्ट्रोक स्पटिङ

यदि आफुलाई हिट स्ट्रोक को अनुभव भइरहेको छ भने उपचार खोज्नु महत्त्वपूर्ण छ। मर्चन्ड भन्छन्, ‘उपचार नगरिएमा मृत्युदर उच्च हुन्छ।’ केही अनुसन्धानका अनुसार करिब ६० प्रतिशत बिरामी एक दिनभित्रै घातक अंग विफलताबाट ग्रस्त हुन सक्छन्। 
 
हिट स्ट्रोक को सबैभन्दा स्पष्ट सूचक केन्द्रीय स्नायु प्रणाली को ‘सर्ट सर्किट’ को कारण भ्रम र डिसओरिन्टेसन  हो। सुरुमा, यो मुडमा परिवर्तनको रूपमा पनि प्रकट हुन सक्छ। ‘त्यो चरम प्रकारको हो,’ स्यान्डलर भन्छन्। ‘यदि एक व्यक्ति धेरै चिडचिडा हुन्छ, वा धेरै फरक अभिनय गर्न थाल्छ,’ त्यो गर्मी स्ट्रोक को एक प्रमुख न्यूरोलोजिकल सूचक हुन सक्छ।

‘धेरै मानिसहरूलाई सुरुमा पसिना आउँछ, तर तिनीहरू अधिक निर्जलीकरण ( विशेष गरी वृद्ध व्यक्तिहरूमा) छाला साँच्चै सुख्खा हुन सक्छ,’ मार्चान्ड भन्छन्। यदि यस्ता संकेतहरु देखे मद्दत लिनुपर्छ।