कोलोरेक्टल क्यान्सर: उच्च जोखिममा रहेका युवा पुरुषका लागि प्रारम्भिक स्क्रिनिङ अत्यावश्यक

कोलोरेक्टल क्यान्सर विश्वव्यापी रूपमा तेस्रो सबैभन्दा सामान्य क्यान्सर हो। तर यो धेरै हदसम्म रोकथाम गर्न सकिन्छ। यद्यपि, युवाहरूमा कोलोरेक्टल क्यान्सरका घटनाहरू बढ्दै गएका छन्।

एक नयाँ अध्ययनले युवा पुरुषहरूमा कोलोरेक्टल क्यान्सरको जोखिम बढाउने सात जोखिम कारकहरू पहिचान गरेको छ।यसको  उच्च जोखिममा रहेका ४५ वर्ष मुनिका पुरुषहरूको लागि कोलोरेक्टल क्यान्सर स्क्रिनिङ गर्न सिफारिस गरिएको छ।

स्तन र फोक्सोको क्यान्सर पछि, कोलोरेक्टल क्यान्सर विश्वभर तेस्रो सबैभन्दा सामान्य क्यान्सर हो। र केवल फोक्सोको क्यान्सरले बढी मृत्यु निम्त्याउँछ । संयुक्त राज्य अमेरिकामा मात्र, १ लाख ५० हजार भन्दा बढी मानिसहरूलाई प्रत्येक वर्ष कोलोरेक्टल क्यान्सरको निदान गरिएको अनुमान गरिएको छ।

कोलोरेक्टल क्यान्सर प्रायः ४५ वर्ष भन्दा माथिका मानिसहरूमा निदान गरिन्छ, निदानको औसत उमेर ६६ हो। अमेरिकी क्यान्सर सोसाइटीका अनुसार, व्यापक स्क्रीनिंगको कारणले कोलोरेक्टल क्यान्सरका घटनाहरू र वृद्ध व्यक्तिहरूमा मृत्यु घट्दै गएको छ। 

यद्यपि कोलोरेक्टल क्यान्सरको विकासको जोखिम ४५ वर्ष भन्दा कम उमेरका मानिसहरूमा कम छ, तर युवाहरूमा केस र मृत्युको संख्या १९९०  पछि बढ्दै गएको छ।

अमेरिका को एक अध्ययनले धेरै कारकहरू पत्ता लगाएका छन्। जुन पुरुषहरूमा प्रारम्भिक सुरु हुने कोलोरेक्टल क्यान्सरको बढ्दो जोखिमसँग सम्बन्धित छन्। लेखकहरूले लक्षित स्क्रीनिंगले केहि केसहरूलाई रोक्न मद्दत गर्न सक्ने सुझाव दिन्छन्। यो अध्ययन क्यान्सर रोकथाम अनुसन्धानमा प्रकाशित छ।

डा एन्टोन बिल्चिकका अनुसार यद्यपि त्यहाँ कोलोरेक्टल क्यान्सर पत्ता लाग्ने युवा मानिसहरूमा तीव्र वृद्धि भएको छ, कारण अज्ञात छ। युवा पुरुषहरूमा, कोलोरेक्टल क्यान्सर अब क्यान्सर सम्बन्धी मृत्युको प्रमुख कारण हो। कोलोरेक्टल क्यान्सरको धेरै स्क्रिनिङ मार्फत रोक्न सकिने भएकोले, यो अध्ययनले कोलोरेक्टल क्यान्सरको लागि कुन युवा पुरुषहरूलाई जाँच गर्नुपर्छ भनेर निर्धारण गर्न मद्दतकारी हुन सक्ने जानकारी प्रस्तुत गर्दछ।

कोलोरेक्टल क्यान्सरको लागि ७ जोखिम कारकहरू

संयुक्त राज्य अमेरिकाको नेशनल वेटरन्स अफेयर्स डाटाबेसबाट, शोधकर्ताहरूले २००८ र २०१५ को बीचमा गैर वंशानुगत कोलोरेक्टल क्यान्सर पत्ता लगाएका ३५-४९ वर्ष बीचका ९५६ पुरुषहरू पहिचान गरे। ती मध्ये ६०० जना अध्ययनमा समावेश हुने मापदण्ड पूरा भयो।

त्यसपछि तिनीहरूले कोलोनोस्कोपी ट्रस्टेड सोर्सबाट गुज्रिएका तर कोलोरेक्टल क्यान्सर नभएका १ हजार २ सय नियन्त्रणहरू र कोलोनोस्कोपी नगरेका १ हजार २ सय नियन्त्रणहरूसँग मेल खाए।

अनुसन्धानकर्ताहरूले सामाजिक जनसांख्यिकीय र जीवनशैली कारकहरू, परिवार र व्यक्तिगत चिकित्सा इतिहास, शारीरिक उपायहरू, महत्त्वपूर्ण संकेतहरू, औषधिहरू, र दुवै केस र नियन्त्रणहरूको लागि प्रयोगशाला परिणामहरू हेरे। कोलोरेक्टल क्यान्सरको सुरुवातसँगै परिवर्तन हुन सक्ने चरहरूको लागि, कोलोरेक्टल क्यान्सर निदान भएकाहरूका लागि निदान अघि ६-१८ महिनाको पहिचान गरिएको डाटा प्रयोग गरिएको थियो।

जोखिम कारकहरू पहिचान गर्न, तिनीहरूले उमेर, सहवास, रोजगारी, बडी मास इन्डेक्स (बिएमआई), पहिलो वा दोस्रो डिग्री सापेक्षमा क्यान्सर, कमोरबिडिटीहरू, रक्सीको प्रयोग, हाइपरलिपिडेमिया, विश्वसनीय स्रोत, र स्टेटिनको प्रयोग, एन्टि स्टेरोइडल एन्टि इन्फ्लेमेटरीलाई, ड्रग्स वा मल्टिभिटामिन हेरे। 

यसबाट, उनीहरूले १५ कारकहरू पहिचान गरे जुन प्रारम्भिक कोलोरेक्टल क्यान्सरको बढ्दो जोखिमसँग स्वतन्त्र रूपमा सम्बन्धित थिए। यी मध्ये, तिनीहरूले तुलनात्मक परिशुद्धता प्रदान गर्ने सातवटा हाइलाइट गरे, डाटा जसको लागि सजिलै सङ्कलन गर्न सकिन्छ।

बढी उमेर (३५-४९ वर्षको उमेर)

नन् स्टोरोइड एन्टी इन्फामेटरी औषधिको नियमित प्रयोग नगर्ने (जस्तै एस्पिरिन वा बुफ्रिन)

स्टाटिन्सको नियमित प्रयोग नगर्ने

वर्तमान रक्सी प्रयोग

कोलोरेक्टल क्यान्सर संग पहिलो वा दोस्रो डिग्री सापेक्ष

उच्च रोग बोझ

कोलोरेक्टल क्यान्सर भएको पहिलो-डिग्री वा सेकेन्ड-डिग्री सापेक्ष भएकोले बढी तौल हुन्छ। थप प्रभावका साथ दुई अन्य कारकहरू स्ट्याटिन नलिनु र नन्-स्टेरोइडल एन्टि-इन्फ्लेमेटरी औषधिमा नलिनु हो।

जीवनशैली र कोलोरेक्टल क्यान्सर जोखिम

सेन्टर फर डिजिज कन्ट्रोल एन्ड प्रिभेन्सन ट्रस्टेड सोर्स (सिडिसी) को अनुसार, धेरै जीवनशैली कारकहरूले कोलोरेक्टल क्यान्सरको जोखिम बढाउन सक्छ। यी समावेश छन्।

नियमित शारीरिक गतिविधिको अभाव 
फलफूल र तरकारीमा कम आहार
कम फाइबर र उच्च फ्याट आहार, प्रशोधित मासुमा उच्च आहार
अधिक वजन र मोटापा विश्वसनीय स्रोत
रक्सी प्रयोग
तंबाकू प्रयोग 

यो अध्ययनले जीवनशैलीले कोलोरेक्टल क्यान्सरको विकासमा महत्त्वपूर्ण भूमिका खेल्छ। उदाहरण को लागी, स्टेटिन को प्रयोग उच्च कोलेस्ट्रोल संग सम्बन्धित छ। आहार र रक्सी धेरै अन्य घातक रोगहरु संग जोडिएको सुझाव दिन्छ।

तौल घटाउनु, मोटोपना होइन, धेरै अध्ययनहरूको विपरीत, एक जोखिम कारक थियो। यो एक महत्त्वपूर्ण खोज हो किनभने अप्रत्याशित तौल घट्नु भनेको कारणको सट्टा कोलोरेक्टल क्यान्सरको परिणाम हुन सक्छ, र त्यसैले थप मूल्याङ्कन गर्न आवश्यक छ।

डा. बिल्चिकका  अनुसार खानपान र जीवनशैलीमा सामान्य परिवर्तनले कोलोरेक्टल क्यान्सरको जोखिमलाई निकै कम गर्न सकिन्छ ।

सन्तुलित आहार, व्यायाम र प्रशोधित खाना र धेरै रातो मासु र मदिरा परहेज सहित स्वस्थ जीवनशैलीले कोलोरेक्टल क्यान्सर हुने सम्भावनालाई ८० प्रतिशत  सम्म घटाउन सक्छ।

उच्च जोखिममा भएकाहरूको लागि स्क्रीनिंग

अनुसन्धानकर्ताहरूले उनीहरूको अध्ययन पुरुषहरूमा मात्र गरिएको थियो तर कोलोरेक्टल क्यान्सरको जोखिम पुरुषहरूमा कुनै पनि उमेरका महिलाहरूको तुलनामा दोब्बर उच्च रहेको बताए। यद्यपि, उनीहरूले अब महिलाहरूमा जोखिम कारकहरूमा समान अनुसन्धान गरिरहेका छन्।

सबै युवा पुरुषहरूलाई कोलोरेक्टल क्यान्सरको लागि स्क्रीनिंग आवश्यक छैन तर उच्च जोखिममा भएकाहरूले लाभ लिन सक्छन्।

डा थोमस एफ इम्पेरियल  का अनुसार ३५-४४ वर्षका पुरुषहरूका लागि, उच्च जोखिममा रहेकाहरूलाई मात्र स्क्रिन गरिनुपर्छ। ती ४५-४९ वर्षका पुरुषहरूका लागि, दिशानिर्देशहरूले अब कोलोरेक्टल क्यान्सर स्क्रीनिंगको लागि आह्वान गर्दछ, तर कसरी ( जस्तै, कुन परीक्षण) निर्दिष्ट गर्दैन  ।

जोखिम कारकहरूले गैर(आक्रामक परीक्षण (फेकल इम्युनोकेमिकल परीक्षण वा बहु लक्ष्य स्टूल डीएनए परीक्षणको साथ ) वा कोलोनोस्कोपी बढी उपयुक्त छ कि छैन भनेर निर्णय गर्न मद्दत गर्न सक्छ।

यी जोखिम कारकहरू पहिचान गर्नाले ४५-४९ उमेरका पुरुषहरूलाई, जो हाल स्क्रिनिङको लागि योग्य छन्, परीक्षणको लागि अगाडि आउन प्रोत्साहित गर्न सक्छन्।

अब कोलोरेक्टल क्यान्सर स्क्रिनिङ ४५ वर्षको उमेरमा सुरु गर्न सिफारिस गरिएकोले ३५–४४ वर्षभन्दा कम उमेरका पुरुषका लागि यो निष्कर्ष बढी सान्दर्भिक छ। तैपनि, खोजहरू ४५-४९ वर्षका पुरुषलाई तिनीहरूको जाँच गर्नुपर्छ भनी विश्वस्त गराउनका लागि पनि उपयोगी हुन सक्छ।