भारतमा स्क्रिनिङद्धारा पाठेघरको मुखको क्यान्सरको बोझ कम गर्दै 

भारतको जवाहर एक रमणीय स्थल हो । त्यहाँको धेरैजसो जनजातिहरू बसोबास गर्छन् । यस क्षेत्रमा थोरै सडकहरू छन् । र, यस समुदायका मानिसहरु आधारभूत स्वास्थ्य सेवा सुविधा लिन २० किलोमिटरभन्दा टाढा जान बाध्य छन् । 

जवहारमा गरिएको एक सर्वेक्षणले त्यहाँका कुनै पनि महिलाले पाठेघरको मुखको क्यान्सरको जाँच नगराएको देखाएको छ । पाठेघरको मुखको क्यान्सरको जाँच  भारतमा अत्यधिक प्रचलित छ।

२०२० मा विश्वमा छ लाख पाठेघरको क्यान्सरका नयाँ बिरामीहरु थपिएका छन् । ति नयाँ थपिएका बिरामीहरूमध्ये पाँच जनामध्ये एक भारतका बिरामी हुन् । भारतमा क्यान्सरको कारण मृत्यु हुनेको दोस्रो प्रमुख कारणमा पाठेघरको क्यान्सर पर्छ । 

मुम्बईको टाटा मेमोरियल अस्पतालका प्रिभेटिभ ओन्कोलोजिस्ट गौरवी मिश्राका अनुसार थोरै महिलाहरूले मात्र स्क्रिनिङ गर्ने भएकाले बिरामीको संख्या धेरै भएको हो। 

‘अन्य देशहरूमा पाठेघरको मुखको क्यान्सरको प्रकोप कम छ किनभने जोखिम कारकहरूको व्यापकता कम छ,’ उनले भनिन्,  ‘त्यहाँ नियमित रूपमा महिलाहरूले जाँच गर्छन्।’ 

उच्च आय भएका देशहरूमा ६३ प्रतिशत महिलाले स्क्रिनिङ गर्छन भने  भारतमा २ प्रतिशत महिलाले मात्रै स्क्रिनिङ गर्नेे अनुमान गरिएको छ। 

डा. मिश्रा र अनुसन्धानकर्ताहरूको समूहले जवाहर र नजिकैका दुर्गम आदिवासी जनजातिहरू बसोबास गर्ने स्थानमा स्क्रिनिङको दरहरू विशेष गरी कम रहेको पत्ता लगाएका हुन् । त्यो अध्ययन अनुसार भारतीय महिलामध्ये २ प्रतिशतले मात्र पाठेघरको मुखको क्यान्सर परीक्षण गराएका छन् ।

स्क्रिनिङ कम हुनुमा धेरै कारकहरूले सहयोग गर्छन्। पाठेघरको मुखको क्यान्सर, जुन प्रायजसो यौन क्रियाकलापमा संकुचित गरिएको छ । सांस्कृतिक कलंक, देशको सीमित स्रोत, र स्वास्थ्यसेवा कर्मचारीको अभावहरू छन्। जसका कारण विकसित देशहरूमा प्रयोग गरिने स्क्रिनिङ रणनीतिहरू भारतमा सम्भव नहुन सक्छ।

एक सामान्य स्क्रिनिङ परीक्षण प्याप स्मेयर हो । वैकल्पिक रूपमा चिकित्सकहरूले एसिटिक एसिड (भिआइए) परीक्षण गरि भिजुअल निरीक्षण गर्न सक्छन्, जसमा उनीहरूले पाठेघरमा भिनेगर स्वाब गर्छन् र रङ परिवर्तन खोज्छन् जसले पूर्व क्यान्सर वा क्यान्सर कोशीकाहरूलाई संकेत गर्न सक्छ। 

यो सस्तो र एकदम सीधा परीक्षण भारतमा प्राथमिक स्क्रिनिङको लागी प्रयोग गरिन्छ । टाटा मेमोरियल अस्पतालकी प्रिभेटिभ ओन्कोलोजिस्ट कविता आनन्दका अनुसार कसैले यस परीक्षणको नतिजालाई कसरी व्याख्या गर्छ भन्ने कुरा व्यक्तिपरक हुन्छ र त्यो उनीहरूको तालिममा भर पर्छ। ह्युमन प्यापिलोमा भाइरस लगभग सबै पाठेघरको मुखको क्यान्सरका लागि जिम्मेवार छन् । र उच्च जोखिममा भएमा यो स्क्रिनिङ गर्दा संक्रमण पत्ता लगाउन मद्दत गर्न सक्छ ।

अनुसन्धानकर्ताहरूले यसलाई संयुक्त राज्य अमेरिका, क्यानडा र अफ्रिका सहित विभिन्न स्थानहरूमा २००५ देखि प्रयोग गरेका छन्। यो परीक्षण अन्य स्क्रिनिङ परीक्षणहरू जस्तै भरपर्दो छ र तिनीहरूका केही चुनौतीहरु छन् । यसका लागी प्रशिक्षित व्यक्तिको आवश्यक हुँदैन । महिलाहरूले आफ्नै घरको एकान्तमा नमुनाहरू संकलन गर्न सक्छन्। यी नमुनाहरू प्राथमिक स्वास्थ्य सेवाकर्मीहरूलाई हस्तान्तरण गर्न सकिन्छ जसले तिनीहरूलाई विश्लेषणको लागि प्रयोगशालामा पठाउन सक्छ।

भारतीय महिलाहरूले आत्म नमूना स्वीकार गर्दैछन् भनेर हेर्न एक अनुसन्धान टोली सहित डा. मिश्रा र डा. आनन्दले मुम्बईको एउटा झुग्गी समुदायमा परीक्षण गराए। 

२०२२ मा प्रकाशित नतिजाले महिलाहरूलाई पाठेघरको मुखको क्यान्सर, जोखिम कारकहरू र नमूना सङ्कलन विधिहरूबारे शिक्षित हुँदा उनीहरूले आफ्नै नमूना सङ्कलन गर्न ठूलो मात्रामा सहमति जनाएका थिए। यसबाहेक अनुसन्धानकर्ताहरूले यी स्वयं संकलित नमुनाहरूको गुणस्तर तालिमप्राप्त स्वास्थ्यसेवाकर्मीहरूले सङ्कलन गरिएका नमुनाहरूसँग तुलना गर्न सकिन्छ भन्ने पत्ता लगाए ।

यस प्रकारको परीक्षण ग्रामीण क्षेत्रका महिलाहरूले स्वीकार गर्नेछन् भनेर निर्धारण गर्न अनुसन्धान टोलीले जवहार र नजिकैका शहरहरूमा अध्ययन गरिएको थियो। उनीहरूले महिला र उनीहरूका पुरुष आफन्तहरूलाई शिक्षित गरे किनभने अघिल्लो अध्ययनहरूले महिलाको यौन र निवारक स्वास्थ्य हेरचाहमा पुरुष साझेदारहरूलाई समावेश गर्दा राम्रो नतिजा निम्त्याउँछ। अधिकांश जनसंख्या पढ्न र लेख्न नसक्ने हुनाले, तिनीहरूले पाठेघरको मुखको क्यान्सर, यसको जोखिम कारकहरू, र खतरासँग लड्न स्क्रिनिङको महत्त्व बारे सचेतना बढाउन चित्रमय सामग्री प्रयोग गरिएको थियो ।

अनुसन्धानकर्ताहरूले  परिवार केन्द्रित, कला आधारित, सांस्कृतिक रूपमा उपयुक्त पाठ्यक्रम प्रयोग गर्दा आत्म नमूनाको लागि महिलाहरूको इच्छा बढेको फेला पार्यौ । ‘हामीले धेरै राम्रो नतिजा पायौं आदिवासी क्षेत्रमा पनि महिलाहरूले आत्म नमूना गर्न सक्छन्,’ डा.आनन्द।

अनुसन्धानकर्ताहरूले परिवार केन्द्रित, कला आधारित, सांस्कृतिक रूपमा उपयुक्त पाठ्यक्रमको प्रयोगले महिलाहरूको आत्म नमूनाको इच्छुकता बढाएको देखाएको छ।

यो स्क्रिनिङ विधि अझै पनि मूल्याङ्कन गरिँदै छ, यी प्रारम्भिक प्राथमिक परिणामहरूले व्यापक स्वीकृतिलाई औंल्याउँछ। एक स्त्री रोग विशेषज्ञ जो यस अध्ययनसँग सम्बन्धित थिएनन्, महिलाहरूले आफ्नै नमुनाहरू संकलन गर्न सक्ने परीक्षणहरूले पाठेघरको क्यान्सर जाँच दरमा सुधार ल्याउन सक्छ भन्ने सोच्छन्। उनले पाठेघरको मुखको क्यान्सर स्क्रिनिङको महत्त्व बुझेका शिक्षित महिलाहरूको पनि योनि परीक्षण आवश्यक पर्ने भए पनि परीक्षणहरू गर्न हिचकिचाउने बताए । ‘त्यहाँ एक डर छ,’ डा.पेटकरले भने ।

अनुसन्धान टोलीको नेतृत्व गर्ने इपिडिमियोलोजिस्ट अतुल बुदुखले केही वर्ष पहिले आफूले गरेको परीक्षणमा भाग लिन महिलाहरू कसरी हिचकिचाउँथे भन्ने सम्झना गरे किनभने उनीहरू पीडादायी परीक्षाबाट गुज्रन चाहँदैनथे जसले गर्दा उनीहरूलाई काम छोड्न पनि आवश्यक थियो। ग्रामीण क्षेत्रका महिलाहरू मुख्यतया ज्यालामा काम गर्छन्। 

त्यस्तै चिनियाँ अध्ययनबाट प्रेरित भएर उनको टोलीले प्याड वा कपडाबाट प्राप्त महिनावारीको रगत एचपीभी पत्ता लगाउन प्रयोग गर्न सकिन्छ कि भनेर जाँच गर्‍यो। अनुसन्धानकर्ताहरूले महाराष्ट्र राज्यका केही गाउँहरूमा यो अध्ययन गरेका थिए। टोलीले स्थानीय स्वास्थ्यसेवाकर्मीहरूलाई भर्ती गर्‍यो, जसले यस संवेदनशील मुद्दाको बारेमा उनीहरूको लजालुपन हटाउन ग्रामीण महिलाहरूमा विश्वास निर्माण गर्न मद्दत गर्यो। 

स्वास्थ्यकर्मीहरूले महिनावारीको पहिलो दिन महिलाको महिनावारीको प्याड र कपडाहरू सङ्कलन गरे र त्यसपछि उनीहरूलाई प्रयोगशालामा पठाए जहाँ तिनीहरूको एचपीभी परीक्षण गरियो। २०१७ मा प्रकाशित अध्ययन निष्कर्षले महिलाहरूले परीक्षणको महत्त्व बुझे, र, सहभागी हुन इच्छुक भएको देखायो।

यो स्क्रिनिङ विधिका धेरै फाइदाहरू छन् ।  यो महिनावारी भएका महिलाहरूमा मात्र गर्न सकिन्छ, तर रजोनिवृत्ति पछि पनि महिलाहरूमा पाठेघरको क्यान्सर हुन सक्छ। प्याडहरू भण्डारण गर्न र प्रयोगशालाहरूमा ढुवानी गर्न फ्रिजर र ड्राई आइस जस्ता स्रोतहरू चाहिन्छ।

तर, डा. बुदुखले भने यी स्रोतहरूको प्रबन्ध गर्नाले ग्रामीण क्षेत्रहरूमा निवारक स्क्रिनिङहरू प्रस्ताव गर्न अस्थायी मोबाइल ‘क्याम्प’ स्थापना गर्ने हालको अभ्यास भन्दा बढी लागत प्रभावकारी हुन सक्छ। महिलाहरूले पीडादायी प्रक्रियाबाट गुज्रनु पर्दैन, उनले भने। डा. पेटकरका अनुसार यो विधि उत्तम स्क्रिनिङ विकल्पहरू मध्ये एक हुन सक्छ।

पहिलो चरणको अनुसन्धानले एचपीभी महिनावारी प्याड प्रयोग गरेर पत्ता लगाउन सकिने पुष्टि गर्‍यो। अर्को चरण, जुन कोभिड १९ महामारीको समयमा ढिलो भएको थियो, यी नतिजाहरूलाई थप प्रमाणीकरणमा केन्द्रित हुनेछ।

यद्यपि यी अध्ययनहरूले आत्म नमूना र अनइनभेसिभ परीक्षणहरू अपनाएर धेरै महिलाहरूलाई पाठेघरको क्यान्सर स्क्रिनिङमा भाग लिन प्रोत्साहित गर्न सक्छ र यसरी रोगलाई प्रारम्भिक, उपचार योग्य चरणमा पहिचान गर्न मद्दत गर्ने संकेत गर्दछ । त्यस्ता स्क्रिनिङ अभ्यासहरूले सम्भावित रूपमा भारतमा स्क्रिनिङ कार्यक्रमलाई बलियो बनाउन सक्छ। ‘यदि हामी यसलाई लागू गर्न सक्छौं भने दुबै विधिहरू आशिष हुनेछन्,’ डा. पेटकरले भने ।

भारतका केही राज्यहरूमा एचपिभि खोपहरू रोल आउट गर्ने तयारीमा पनि छन् । यो प्रयासलाई बलियो स्क्रिनिङ कार्यक्रमसँग जोड्दा भारतमा बढ्दो पाठेघरको क्यान्सर रोगको बोझको दीर्घकालीन समाधान हुन्छ।

थिङ्क ग्लोबल हेल्थबाट अनुवाद गरिएको